Zahnversicherung DKV KDTK85+KDBP

DKV KDTK85+KDBP: Leistung & Erstattung

• Zahnersatz: 85-90 Prozent für Implantate, Brücken, Kronen, Inlays und Prothesen
• Zahnbehandlung: 100 Prozent Wurzelbehandlung und Parodontose
• Füllungen: 100 Prozent für Füllungen aus Kunststoff und Komposit
• Prophylaxe: 100 Prozent für professionelle Zahnreinigung bis max. 300 Euro pro Jahr
• Kieferorthopädie für Kinder: 100 Prozent bis max. 3.000 Euro
• Besonderheiten: 300 Euro alle zwei Jahre für Bleaching Behandlungen

DKV KDTK85+KDBP – detaillierte Leistungsbeschreibung

Leistung für Zahnersatz: 85-90 Prozent

Die Regelversorgung nach gesetzlicher Krankenversicherung wird mit 100 Prozent bezuschusst. Alle weiteren privatärztlichen und medizinisch notwendigen Maßnahmen werden mit 85 bzw. 90 Prozent erstattet. Die Höhe ist bei der DKV Zahnzusatzversicherung immer von der Wahl des Zahnarztes abhängig. Partnerpraxen der DKV werden hierbei bevorzugt. Zum Leistungsumfang zählen hochwertige Materialien und moderne Behandlungsmethoden wie:

• Implantate samt Kieferknochenaufbau (ohne Begrenzung)
• Material: Keramik, Kunststoff und Gold
• Funktionsanalyse und- diagnostik

Bei einer Zahnersatzbehandlung in Folge eines Unfalls übernimmt die DKV 100 Prozent der Kosten. Hierbei ist es egal, in welcher Zahnarztpraxis Sie die Versorgung durchführen lassen.

Leistung für Zahnbehandlung: bis 100 Prozent

Der Eigenanteil für zahnchirurgische Maßnahmen, Wurzelbehandlungen, Parodontosebehandlungen, Wurzellängemessung sowie Wurzelspitzenresektion wird von der Deutschen Krankenversicherung zu 100 Prozent übernommen. Hierbei ist zwischen zwei Varianten der Kostenerstattung zu unterscheiden. Leistung mit oder ohne Vorleistung der GKV. Sofern die GKV nicht leistet, weil es bspw. aus ihrer Sicht kein erhaltungswürdiger Zahn ist, übernimmt der Tarif die Kosten der Behandlung. Wenn die gesetzliche Krankenkasse ihre Pflichtleistung erbringt, der Zahnarzt aber Zusatzleistungen privatärztlich abrechnet, dann übernimmt die DKV diesen Anteil. Lediglich wenn eigentlich die GKV leisten würde, der Zahnarzt aber die gesamte Rechnung nach GOZ abrechnet, gibt es keine Kostenübernahme.

Leistung für Füllungen: 100 Prozent

Füllungen können beim Zahnarzt mit der einfachen Standardtherapie in Form von Amalgam durchgeführt werden. Die Krankenkasse übernimmt hierfür die Kosten. Die Zahnzusatzversicherung DKV KDTK85+KDBP leistet hingegen auch für hochwertige Kunststofffüllungen und Kompositfüllungen. Sie sind ästhetisch ansprechender und medizinisch sinnvoller. Ohne eine Vorleistung der GKV erfolgt die Kostenübernahme der privaten Zusatzversicherung mit 50 Prozent.

Leistungen für Prophylaxe: 100 Prozent bis 300 Euro pro Jahr

300 Euro pro Jahr für sämtliche Maßnahmen für die Zahnvorsorge ist im Vergleich mit anderen Zahnzusatzversicherungen sehr gut. Eine professionelle Zahnreinigung beim Zahnarzt kostet meistens zwischen 80 und 120 Euro. Die empfohlenen zwei Termine pro Jahr sind somit in jedem Fall abgedeckt. Weitere Vorsorgemaßnahmen sind Fluoridierung, Versiegelung von Fissuren, Kariesdiagnostik sowie die Erstellung eines Mundhygienestatus. Dabei ist es in diesem Tarif nicht wichtig, wie oft Sie für eine Vorsorgemaßnahme zum Zahnarzt gehen. Es gibt lediglich die jährliche Summenbegrenzung. Zusätzlich stehen Ihnen im Zweijahreszeitraum jeweils 300 Euro für Bleaching / Zahnaufhellung zur Verfügung.

Leistungen für Kieferorthopädie: 100 Prozent bis 3.000 Euro

Im Bereich der KFO für Kinder ist der DKV KDTK85+KDBP ebenfalls eine sehr gute Zahnversicherung. Unabhängig der KIG Einstufung – also unabhängig des Grades der Zahnfehlstellung – bezahlt die private Zusatzversicherung bis zu 3.000 Euro für die Zahnspange. Insbesondere bei einer Einstufung ab KIG 3 ist diese Summe ausreichend, da die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten der Standardtherapie übernimmt. Für Erwachsene gilt dieselbe Höhe der Kostenübernahme für Kieferorthopädie. Jedoch werden hier lediglich KFO-Maßnahmen unterstützt, die infolge eines Unfalls notwendig sind.

Besondere Leistungen und Erstattungen des DKV KDTK85+KDBP

Behandlungen mit Laser, OP-Mikroskop und 3D-Kieferröntgen werden zu 100 Prozent erstattet, wenn keine Leistung der GKV erfolgt. Die Aufwendungen müssen medizinisch notwendig und nach der GOZ berechnungsfähig sein. Für Schmerztherapie wie Akupunktur oder Dämmerschlaf sieht der Tarif keine Kostenübernahme vor.

Annahmerichtlinien & Vertragsbedingungen für die Zahnversicherung DKV KDTK85+KDBP

Bedingung	Inhalt
Sind Gesundheitsfragen zu beantworten?	Ja, im Antrag müssen Gesundheitsfragen beantwortet werden. Die Gothaer fragt dabei bspw. nach der Anzahl fehlender, nicht ersetzter Zähne. Weisheitszähne und Lückenschluss sind dabei nicht relevant.
Können fehlende Zähne mitversichert werden?	Ja. Bis zu 3 fehlende Zähne können mit Risikozuschlag mitversichert werden. Ab 4 fehlender Zähne erfolgt seitens der Gesellschaft eine Ablehnung.
Ist der Abschluss bei laufender oder angeratener Behandlung möglich?	Ja. Jedoch sind alle zum Zeitpunkt der Antragstellung laufenden, angeratenen oder geplanten kieferorthopädischen oder zahnärztlichen Maßnahmen vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.
Gibt es Wartezeiten zu Versicherungsbeginn?	Für den Tarif DKV KDTK85 gibt es 6 Monate Wartezeit. Die tariflichen Leistungen können nach Ablauf dieser Frist in Anspruch genommen werden.
Wie entwickeln sich die Beiträge über die Vertragslaufzeit?	Die Prämie für die Zahnzusatzversicherung ist abhängig vom Lebensalter und verändert sich planmäßig beim Erreichen des 20., 30., 40., 50. und 60. Lebensjahres. Außerplanmäßige Beitragsanpassungen können unbenommen davon stattfinden. Zu diesen Zeitpunkten besteht immer ein außerordentliches Kündigungsrecht.
Welche Leistungsstaffel / Höchstgrenzen gelten am Anfang?	Die Leistungsstaffel umfasst drei Jahre. In den ersten 36 Monaten können insgesamt maximal 1.500 Euro für Zahnersatz in Anspruch genommen werden. Prophylaxemaßnahmen sind ausgenommen von der Leistungsstaffel.
Wie sind Mindestvertragsdauer und Kündigungsfrist?	Die Mindestvertragslaufzeit beträgt zwei Jahre. Eine Kündigung kann zum Ende eines Kalenderjahres mit einer Frist von drei Monaten erfolgen.
Sonstiges	Die Gesellschaft verzichtet auf ein Preis-Leistungs-Verzeichnis. Die Erstattung erfolgt im Rahmen der GOZ und GOÄ (Gebührenordnung für Zahnärzte bzw. Ärzte) bis zur Höhe des dort genannten Gebührenrahmens. Das Führen eines Bonusheftes ist für die Höhe der Kostenübernahme nicht relevant.

Fazit Zahnversicherung DKV KDTK85+KDBP

Die DKV bietet mit diesem Tarif sehr gute Leistungen im Bereich der Prophylaxe, Zahnbehandlung und bei Zahnersatz. Das Preis-Leistungsverhältnis ist ausgezeichnet. Schwächen hat die Zahnversicherung lediglich bei der Erstattung von Maßnahmen der Schmerztherapie. Hier muss jeder Patient für sich entscheiden, ob so etwas überhaupt wichtig ist. Unter dem Strich ist der KDTK85+KDBP empfehlenswert und für alle geeignet, die eine sehr gute Rundumabsicherung wünschen.