Zahnzusatzversicherung will Patientenakte

Zahnzusatzversicherung will Patientenakte: Was kann ich tun?

Will die Zahnzusatzversicherung die Patientenakte einsehen, kann das für Versicherte ein Schock sein. Lehnt der Versicherer den Antrag ab? Kann die Prüfung im Leistungsfall negative Folgen haben? Was für Versicherungsgesellschaften eine gängige Praxis ist, sorgt immer wieder für Überraschung bei den Versicherungsnehmern. Wir klären, ob die Zahnzusatzversicherung die Patientenakte einsehen darf und wie Sie auf eine solche Anfrage reagieren.

Darf die Zahnzusatzversicherung die Patientenakte einsehen?

Will die Zahnzusatzversicherung die Patientenakte, stellen sich Versicherte zurecht die Frage, ob die Gesellschaft dazu überhaupt berechtigt ist. Schließlich handelt es sich dabei um vertrauliche Unterlagen. Und insbesondere dann, wenn teure und umfangreiche Behandlungen beim Zahnarzt abgerechnet werden sollen, möchten die Kunden wissen, ob sie der Forderung des Versicherers nach der Patientenakte nachkommen müssen.

Grundsätzlich gilt: Die Zahnzusatzversicherung will die Patientenakte, um Leistungsansprüche zu prüfen, Missbrauch zu vermeiden und die Kosten zu kontrollieren. Damit schützt sich die Gesellschaft selbst, aber auch das Versicherungskollektiv. Dem gegenüber steht jedoch das Recht auf Datenschutz und die ärztliche Schweigepflicht. Es gilt also, einen Mittelweg zu finden, zwischen dem Schutz sensibler Gesundheitsdaten und dem Informationsbedürfnis der Versicherung.

Patientenakte – Die Rechte des Patienten

Patienten haben ein grundlegendes Recht auf den Schutz ihrer Gesundheitsdaten. Mit der Überarbeitung der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) wurde dieses Recht noch einmal verstärkt. Eine Weitergabe von Informationen ist nur mit ausdrücklicher Erlaubnis des Patienten gestattet. Denn die Ärzte unterliegen einer Schweigepflicht und dürfen Patientendaten nicht ohne Zustimmung an Dritte weitergeben – dazu gehören auch Zahnversicherungen.

Warum Versicherte dennoch ihre Patientenakte freigeben müssen

Beim ersten großen Leistungsfall wird der Versicherer unter Umständen prüfen, ob die Gesundheitsfragen bei der Antragstellung zur Zahnversicherung korrekt beantwortet wurden. Dabei handelt es sich um die Prüfung der vorvertraglichen Anzeigepflicht. Dafür stimmt der Versicherungsnehmer im Antrag zu, dass er Ärzte und Zahnärzte von der Schweigepflicht entbindet. Somit schreibt die Versicherung den Arzt an und bittet direkt um Auskunft. Dabei kann es passieren, dass die Gesellschaft eine Kopie der Patientenakte anfordert.

Der Versicherungsnehmer kann sich dagegen entscheiden, seine Ärzte von der Schweigepflicht zu entbinden. Im Rahmen der Prüfung der vorvertraglichen Anzeigepflicht ist der Versicherte aber dazu verpflichtet, dem Versicherer alle notwendigen Informationen zukommen zu lassen – bei Bedarf auch die Patientenakte. Verweigert der Patient die Herausgabe, kann die Gesellschaft die Leistungsabrechnung erheblich verzögern und sogar ablehnen! In diesem Fall liegt eine „Verletzung der Mitwirkungspflicht“ vor.

Aus diesem Grund besteht eine indirekte Pflicht zur Freigabe, wenn die Zahnzusatzversicherung die Patientenakte will. Zwar dürfen die Versicherungsnehmer ablehnen und sich auf den Schutz sensibler Gesundheitsdaten berufen, dann wiederum darf die Versicherungsgesellschaft die Kostenübernahme für Behandlungen beim Zahnarzt aber kürzen oder ebenfalls ablehnen.

Unsere Experten stehen Ihnen zur Seite

Will die Zahnzusatzversicherung Ihre Patientenakte einsehen, kann dies zunächst für Verunsicherung sorgen. In den meisten Fällen muss das aber kein Grund zur Sorge sein. Einerseits haben Sie das Recht, zu bestimmen, welche Informationen weitergegeben werden. Und außerdem muss nicht jede Forderung bedeuten, dass es zu Schwierigkeiten kommt. Wurden die Gesundheitsfragen wahrheitsgemäß beantwortet, haben Sie in der Regel nichts zu befürchten.

Mit einem strukturierten Vorgehen können Sie Ihre Daten schützen, auch wenn die Zahnzusatzversicherung Informationen aus Ihrer Patientenakte fordert. Um Ihren Leistungsanspruch nicht zu gefährden, stehen unsere Experten Ihnen zur Seite. Gerne helfen wir Ihnen bereits bei Vertragsabschluss der Zahnzusatzversicherung dabei, dafür zu sorgen, dass alles in den richtigen Bahnen läuft – und Sie im Leistungsfall zuverlässig abgesichert sind.