Erstattungsbeispiel aus der Praxis
Ein Direkversicherer im Vergleich zu
Barmenia ZG (einer unserer
empfohlenen Zahnersatztarife).
Vorgabe: Kunde fehlen 2 Zähne (zahnbegrenzte Lücke mit 2 fehlenden Zähnen), Festzuschuss von 65%.
Regelversorgung
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Rechnungsbetrag |
Festzuschuss | Erstattungsbeitrag | Eigenanteil €
| Eigenanteil %
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| Direktversicherer |
706,56 €
|
459,56 €
| 247,30 €
| 0,00 €
| 0,00%
|
Barmenia ZG
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706,56 €
|
459,56 €
| 247,30 €
| 0,00 €
| 0,00%
|
Aufwendigere gleichartige Versorgung
|
Rechnungsbetrag |
Festzuschuss | Erstattungsbeitrag | Eigenanteil €
| Eigenanteil %
|
| Direktversicherer |
1.539,63 €
|
459,25 €
| 459,26 €
| 621,11 €
| 40,00%
|
Barmenia ZG
|
1.539,63 € |
459,56 €
| 955,51 €
| 124,96 €
| 8,10%
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Aufwendigere andersartige Versorgung
|
Rechnungsbetrag |
Festzuschuss | Erstattungsbeitrag | Eigenanteil €
| Eigenanteil %
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| Direktversicherer |
3.342,59 €
|
459,25 €
| 459,26 €
| 2.424,07 €
| 72,50%
|
Barmenia ZG
|
3.342,59 € |
459,56 €
| 2.487,92 €
| 395,41 €
| 11,80%
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Beispiele für Zahnersatzkosten/Festzuschüsse:
Beispiel 1
Befund:
Zahn 15 fehlt
Regelversorgung:Brücke von Zahn 14 nach Zahn 16
Gesamtkosten heute:
| | 700 €
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proz. Zuschuss heute (50%):
| | 350 €
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Eigenanteil des Patienten:
| | 350 € |
| Festzuschuss 2005: | | 350 € |
| Eigenanteil des Patienten: | | 350 € |
Gleichartiger Zahnersatz:vollverblendete Brücke von Zahn 14 nach Zahn 16
| Gesamtkosten heute: | | 1000 € |
proz. Zuschuss heute (50%):
| | 350 €
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Eigenanteil des Patienten:
| | 650 € |
| Festzuschuss 2005: | | 350 € |
| Eigenanteil des Patienten: | | 650 € |
Andersartiger Zahnersatz:Implantat zum Ersatz des Zahnes 15
| Gesamtkosten heute: | | 1600 € |
proz. Zuschuss heute (50%):
| | 0 €
|
Eigenanteil des Patienten:
| | 1600 € |
| Festzuschuss 2005: | | 350 € |
| Eigenanteil des Patienten: | | 1250 € |
Beispiel 2
Befund:
Erhaltungswürdiger Zahn mit weitgehend zerstörter klinischer Krone
Regelversorgung:Vollgusskrone
| Gesamtkosten heute: | | 230 € |
proz. Zuschuss heute (50%):
| | 115 € |
Eigenanteil des Patienten:
| | 115 € |
| Festzuschuss 2005: | | 115 € |
| Eigenanteil des Patienten: | | 115 € |
Gleichartiger Zahnersatz:Vollverblendete Krone
| Gesamtkosten heute: | | 400 € |
proz. Zuschuss heute (50%):
| | 115 € |
Eigenanteil des Patienten:
| | 285 € |
| Festzuschuss 2005: | | 115 € |
| Eigenanteil des Patienten: | | 285 € |
Fotos: Quintessenz-Verlag